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Lutz Eppard

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− Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns (*)abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der

folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

− Bestellt am (*)/erhalten am (*):

− Name des/der Verbraucher(s):

− Anschrift des/der Verbraucher(s):

− Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier): 

________________________

− Datum:

(*) Unzutreffendes streichen